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*姓名

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*申请人签名（单位盖章）

*申请时间

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所需

信息

情况

所需信息

内容描述

信息用途

收取信息的方式：□邮寄　　　　□电子邮件　　　　　□传真　　　　　□自行领取

备注：

说  明

1.带“*”的项目为必填。

2.如果向本单位申请公开与自身相关的信息，还应当提交有效证件复印件。

3.对因通信地址和邮政编码填写问题导致无法寄达的邮件，本单位不重复发送。  

4.由于影响电子邮件传输的技术因素很多，本单位不保证申请人能够收到电子邮件。

5.电子邮件与纸质书面答复不一致的，以纸质书面答复为准。